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La
maladie de Lyme ou Borréliose
d'après http://www.sante-mayenne.com/
La Borréliose, ou maladie de LYME est une zoonose de
loisir rencontrée sur tout le territoire
Français.
Agent
C’est une bactérie de la famille des
spirochètes, du genre
Borrelia.
Vecteur
La tique du genre Ixodes est le vecteur de
la borréliose.
Réservoir
Le réservoir est très vaste. Les animaux
de nombreuses espèces de mammifères (cervidés, bétail,
petits rongeurs, chiens) peuvent rester porteurs
de Borrelia pendant de longues périodes de leur
vie sans manifestation.
Mode de
contamination
La transmission à l’homme se fait
uniquement par piqûre de tique. Les contaminations
humaines sont plus fréquentes à la période d’activité
maximale des tiques, en France entre le début du
printemps et la fin de l’automne.
Répartition
géographique
On peut contracter la maladie de Lyme sur
tout le territoire, mais de façon plus importante le
quart Nord-Est de la France.
Clinique
La lésion très évocatrice de la maladie de
Lyme est appelée « érythème chronique
migrant », mais elle est inconstante. Il s’agit
d’une éruption rouge, inflammatoire, débutant trois à
trente jours après la piqûre, centrée au point de
piqûre. Elle s’étend ensuite et peut s’associer à de la
fièvre, puis disparaître spontanément en quelques
semaines.
Si l’érythème chronique migrant passe
inaperçu ou n’existe pas, il peut apparaître alors
quelques semaines à quelques mois plus tard une phase
secondaire de la maladie caractérisée par plusieurs
manifestations isolées ou associées :
manifestations articulaires, cutanées, cardiaques,
neurologiques, générales (à type de fatigue
chronique).
Des mois à des années après l’infection
peuvent apparaître des manifestations tertiaires, de
type articulaire, cutané, neurologique, musculaire, ou
cardiaque.
L’évolution est très favorable lorsque la
maladie est diagnostiquée et traitée précocement. En
l’absence de traitement, l’évolution vers la phase
secondaire n’est pas systématique, mais aggrave le
pronostic.
Diagnostic
Le diagnostic est difficile sur le plan
clinique, lorsqu’il n’est pas réalisé au stade
d’érythème chronique migrant. Les tests
sérologiques ne sont pas totalement
standardisés, et restent parfois d’interprétation encore
difficile.
Traitement
Son objectif
est de guérir les manifestations cliniques et d’éviter
l’évolution vers la phase secondaire. Il repose sur
l’antibiothérapie par voie orale, d’autant plus efficace
qu’elle est prescrite précocement. Beaucoup
d’antibiotiques sont efficaces sur Borrelia.
Prévention
En l’absence
de vaccination, la meilleure prévention consiste à
retirer les tiques le plus rapidement possible après
piqûre, en évitant de casser le rostre. La résistance
des tiques aux insecticides rend difficile leur
destruction. Il n’est pas justifié de traiter
systématiquement par antibiotique tout sujet qui vient
d’être piqué par une tique. En revanche, il faut
surveiller l’apparition d’un érythème chronique migrant
et signaler la notion de piqûre de tique à son médecin
lors de l’apparition d’une lésion cutanée ou d’une
fièvre.
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